Постановление Администрации Костромской области от 28.12.2012 N 598-а

"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2013 год"

Документ утратил силу

Документ по состоянию на февраль 2014 г.


В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на территории Костромской области, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", руководствуясь Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", администрация Костромской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2013 год (далее - Программа).

2. Департаменту здравоохранения Костромской области:

1) обеспечить финансирование из средств областного бюджета мероприятий Программы и платежей на страхование неработающего населения в пределах средств областного бюджета на 2013 год;

2) обеспечить в областных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения ведение раздельного учета объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по видам медицинской помощи в соответствии с условиями их предоставления в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы.

3. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Костромской области осуществлять финансирование в пределах средств, предусмотренных бюджетом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области на 2013 год:

1) обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии и заключившими договоры с участниками страхования;

2) медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации вне территории страхования в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхованиями, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158н.

4. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Костромской области ежеквартально, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять информацию по проведенным экспертизам качества медицинской помощи в департамент здравоохранения Костромской области и отдел контроля администрации Костромской области.

5. Установить, что в случае повышения заработной платы в течение 2013 года стоимость Программы подлежит обязательной индексации.

6. Признать утратившими силу:

1) постановление администрации Костромской области от 29 декабря 2011 года N 557-а "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год";

2) постановление администрации Костромской области от 9 февраля 2012 года N 61-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2011 N 557-а";

3) постановление администрации Костромской области от 26 марта 2012 года N 131-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2011 N 557-а";

4) постановление администрации Костромской области от 8 августа 2012 года N 321-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2011 N 557-а";

5) постановление администрации Костромской области от 13 сентября 2012 года N 363-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2011 N 557-а";

6) постановление администрации Костромской области от 23 октября 2012 года N 423-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2011 N 557-а";

7) постановление администрации Костромской области от 27 ноября 2012 года N 480-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2011 N 557-а".

7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя губернатора Костромской области, координирующего работу по вопросам реализации государственной и выработке региональной политики в сфере здравоохранения и лекарственного обеспечения граждан.

8. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 года.


Губернатор
Костромской области
С.СИТНИКОВ


Приложение

Утверждена
постановлением
администрации
Костромской области
от 28 декабря 2012 г. N 598-а


Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2013 год (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатной медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Костромской области бесплатно.

2. Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, предусматривает оказание бесплатной медицинской и лекарственной помощи в пределах утвержденных плановых показателей по видам медицинской помощи и выделенных финансовых средств.

3. Программа не предусматривает оказание гражданам Российской Федерации медицинской помощи на частично платной или платной основе.

4. Лекарственная помощь в рамках Программы определена Территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (приложение N 1 к Программе), Перечнем стоматологических расходных материалов (приложение N 2 к Программе), Перечнем лекарственных препаратов, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Перечни лекарственных препаратов и стоматологических расходных материалов могут быть расширены с учетом финансовых возможностей областного бюджета.

5. Контроль качества, условий предоставления и объемов медицинской помощи осуществляется департаментом здравоохранения Костромской области и врачебными комиссиями медицинских учреждений, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области, страховыми медицинскими организациями.

6. В целях рационального использования средств учреждений здравоохранения и развития амбулаторно-поликлинической медицинской помощи проводится реструктуризация коечного фонда лечебных учреждений и объемов медицинской помощи, не приводящая к ухудшению доступности и качества медицинской помощи.

7. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

8. Населению Костромской области в 2013 году гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 5 945,99 млн. рублей, или 9 024,1 рубля на одного жителя, в том числе за счет средств бюджета Костромской области - 1 596,50 млн. рублей, или 2 423,0 рубля на одного жителя, за счет средств обязательного медицинского страхования - 4 349,49 млн. рублей, или 6 523,3 рубля на 1 застрахованного жителя. Дефицит Программы составляет 46,83 млн. руб., 0,8%.


Глава 2. ВИДЫ И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

9. В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

10. Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в Федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

11. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

12. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

13. Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями оказывается гражданам бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

14. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

15. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневных стационаров всех типов и стационарах на дому, в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, помощи в стационарах круглосуточного пребывания, в том числе паллиативной медицинской помощи, осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", медицинскими изделиями, компонентами крови, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

16. Медицинская помощь гражданам предоставляется:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

17. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

18. Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе осуществляемая врачами общей практики, участковыми врачами, врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, акушеркой, медицинской сестрой), включает в себя проведение мероприятий по профилактике, диспансерному наблюдению (включая наблюдение здоровых детей), диагностику и лечение заболеваний в амбулаторно-поликлинических, школьно-дошкольных учреждениях и на дому.

19. В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

20. Стационарная медицинская помощь предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов диагностики и лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям:

1) заболевания, в том числе острые;

2) обострения хронических болезней;

3) отравления;

4) травмы;

5) патология беременности, роды и аборты;

6) период новорожденности.

21. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские.

22. В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, а также на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара всех типов, в стационарах на дому для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но которым показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время.

23. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

24. Внеочередное оказание медицинской помощи в рамках Программы в учреждениях здравоохранения области предоставляется в соответствии с Законом Костромской области от 3 ноября 2005 года N 314-ЗКО "О порядке внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях Костромской области":

1) инвалидам войны;

2) участникам Великой Отечественной войны;

3) ветеранам боевых действий;

4) лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

5) лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; членам экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

6) нетрудоспособным членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшим на их иждивении и получающим пенсию по случаю потери кормильца (имеющим право на ее получение);

7) вдовам инвалидов и участников Великой Отечественной войны;

8) бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны;

9) реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий;

10) Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы;

11) Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации и полным кавалерам ордена Славы, членам их семей (супругам, родителям, детям в возрасте до 18 лет, детям старше 18 лет, ставшим инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и детям в возрасте до 23 лет, обучающимся в образовательных учреждениях по очной форме обучения);

12) вдовам (вдовцам) Героев Социалистического Труда или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

13) вдовам (вдовцам) Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации или полных кавалеров ордена Славы;

14) гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор СССР" или "Почетный донор России";

15) инвалидам I и II групп;

16) гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;

17) инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы;

18) гражданам, получившим лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

19) гражданам, ставшим инвалидами в результате воздействия радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

20) гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и получившим суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр)".

25. В рамках Программы обеспечиваются мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:

1) диспансеризация отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе, в порядке и сроки, установленные Министерством здравоохранения Российской Федерации;

2) проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

3) осуществление мероприятий по раннему выявлению и предупреждению заболеваний, в т.ч. предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними, в т.ч. в кабинетах медицинской профилактики, Центрах здоровья;

4) повышение уровня информированности населения о профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни путем проведения занятий в Школах здоровья.

26. Транспортировка пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в другую медицинскую организацию в случаях необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи осуществляется транспортом медицинской организации, осуществляющей лечение, при сопровождении медицинским работником.


Глава 3. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

27. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются:

1) первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в следующих страховых случаях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

2) медицинская помощь при применении вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение), не включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, проводимая в условиях дневного стационара;

3) медицинская помощь при проведении заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа;

4) скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи).

Финансирование скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области. Объем скорой медицинской помощи, оказываемой станциями (отделениями) скорой медицинской помощи, структурными подразделениями медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), по базовой программе обязательного медицинского страхования определяется исходя из норматива объема скорой медицинской помощи 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо и численности застрахованных лиц.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказываемая застрахованным лицам в амбулаторных и стационарных условиях в отделениях экстренной медицинской помощи (скорой медицинской помощи) медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по заболеваниям и состояниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования и включается в объем посещений и/или койко-дней по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий;

5) профилактические медицинские осмотры, в том числе при самостоятельном обращении застрахованного лица, проводимые в целях выявления противопоказаний для проведения профилактических прививок, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Профилактический медицинский осмотр проводится в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и в структурных подразделениях иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, в том числе Школах здоровья и Центрах здоровья;

6) периодические медицинские осмотры, проводимые с установленной периодичностью в отношении отдельных групп населения в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового, учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся, в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы, за исключением случаев, когда финансовое обеспечение указанных осмотров установлено законодательством Российской Федерации.

7) диспансеризация отдельных категорий граждан, включая углубленную диспансеризацию подростков, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

8) медицинская реабилитация, осуществляемая в медицинских организациях, в порядке, утверждаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

9) медицинское обследование граждан, а также оказание медицинской помощи (за исключением диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатов) при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу.

28. Медицинская помощь гражданам Российской Федерации, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, оказывается медицинскими организациями Костромской области, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

29. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным и/или не идентифицированным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Костромской области путем предоставления межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области.

30. В дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Костромской области, передаваемых территориальному фонду обязательного медицинского страхования Костромской области, осуществляется финансовое обеспечение дополнительных видов, условий оказания медицинской помощи и финансовое обеспечение расходов, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования:

1) финансирование фельдшерско-акушерских пунктов (за исключением денежных выплат медицинскому персоналу);

2) финансовое обеспечение социально значимых видов медицинской помощи (за исключением видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования);

3) финансирование структурных подразделений медицинских организаций, не осуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию;

4) финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи);

5) оплата скорой медицинской помощи, оказываемой не застрахованным и/или не идентифицированным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации.

Способ оплаты, порядок и условия финансового обеспечения дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в пределах утвержденных бюджетных ассигнований на эти цели устанавливается департаментом здравоохранения Костромской области.

31. На финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2013 году направляются средства в объеме 4 833,25 млн. рублей, в том числе:

1) целевые средства на оплату страховыми медицинскими организациями медицинской помощи, оказанной застрахованному населению Костромской области в медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования, в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах годовых объемов государственного задания на 2013 год в размере 4 142,44 млн. руб.;

2) затраты на АУП в сфере обязательного медицинского страхования в размере 98,32 млн. руб.;

3) финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования в размере 222,49 млн. руб.;

4) нормированный страховой запас финансовых средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области - 370,0 млн. рублей.

32. Финансирование страховых медицинских организаций осуществляется в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной застрахованному на территории Костромской области населению медицинскими организациями, производится страховыми медицинскими организациями по тарифам и способам оплаты, принятым в рамках тарифного соглашения на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Костромской области.

Оплата медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, оказанной гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования, осуществляется по тарифам и способам оплаты, действующим на территории оказания медицинской помощи на дату завершения случая оказания медицинской помощи (в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхованиями, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158н).

Оплата скорой медицинской помощи не застрахованным и/или не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования гражданам производится территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области по подушевому нормативу финансирования.

33. Структура тарифа на оплату медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования включает в себя расходы за счет субвенции, полученной из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

1) на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации);

2) расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением расходов, связанных с проведением капитального ремонта), расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу - в размере прироста страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения по сравнению с 2012 годом в сумме 614,2 млн. руб.

34. Средства на оплату медицинской помощи в части дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в размере 222,49 млн. рублей включает в себя все статьи бюджетной классификации за исключением расходов, связанных с проведением капитального ремонта и приобретением оборудования свыше ста тысяч рублей за единицу.

35. При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на застрахованных (прикрепившихся) лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай);

2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай лечения заболевания;

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за пациенто-день;

за законченный случай лечения заболевания;

4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

за вызов скорой медицинской помощи;

по подушевому нормативу финансирования за оказание скорой медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования гражданам.

36. Медицинская помощь, входящая в территориальную программу обязательного медицинского страхования, оказывается медицинскими организациями, указанными в приложении N 3 к настоящей Программе.

37. При предоставлении одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю в медицинской организации в стационарных условиях права нахождения с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний, стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на предоставление спального места и питания одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям, включенным в территориальную программу обязательного медицинского страхования.

38. Отношения субъектов (участников) системы обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации и заключаемыми между ними договорами.

39. Доходы территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, полученные сверх сумм, запланированных по бюджету фонда на 2013 год, направляются на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования.


Глава 4. ПРОГРАММА ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ

40. За счет средств федерального бюджета населению Костромской области предоставляются:

1) специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, за исключением медицинской помощи, осуществляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования;

2) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Больные, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в учреждения здравоохранения федерального подчинения департаментом здравоохранения Костромской области по заключению соответствующих главных специалистов департамента здравоохранения Костромской области в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, в пределах выделенных квот;

3) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан и оказываемая в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;

4) дополнительные мероприятия, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) лечение граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

6) санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

7) обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

8) плановая амбулаторно-поликлиническая помощь и стационарная помощь военнослужащим всех родов войск: аттестованным сотрудникам ФСБ, МВД, УИН, таможни, Госнаркоконтроля России; курсантам, слушателям образовательных учреждений Министерства обороны Российской Федерации, МВД. В случае невозможности обеспечить оказание медицинской помощи в ведомственных медицинских учреждениях она оказывается в лечебно-профилактических учреждениях государственной и муниципальной форм собственности с последующим возмещением затрат из средств федерального бюджета при заключении договоров между учреждениями здравоохранения и ведомствами по согласованным тарифам с включением всех статей расходов.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджету Костромской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

41. За счет средств областного бюджета (1 112,74 млн. руб.) финансируются:

1) скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь;

2) первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;

3) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях, определенных департаментом здравоохранения Костромской области;

4) затраты на поддержание системы здравоохранения, включающие:

подготовку и повышение квалификации медицинских кадров областных лечебно-профилактических учреждений;

содержание санаториев;

затраты на виды медицинских работ и услуг пациентам, находящимся на амбулаторно-поликлиническом обследовании и лечении в государственных лечебно-профилактических учреждениях Костромской области (за исключением высокотехнологичных), при невозможности их выполнения в государственных лечебно-профилактических учреждениях области (в пределах выделенных ассигнований), в том числе затраты на расходные материалы;

затраты на виды медицинских работ и услуг пациентам, оказанных в учреждениях здравоохранения других субъектов Российской Федерации, с целью направления на оказание высокотехнологичной помощи;

затраты на долечивание после стационарного лечения пациентов в санаторно-курортных организациях в порядке, утвержденном администрацией Костромской области;

затраты на финансирование следующих государственных учреждений:

ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики";

ОГБУЗ "Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер";

ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка";

ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

ОГБУЗ "Автобаза департамента здравоохранения Костромской области";

ОГБУЗ "Костромская областная станция переливания крови";

ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр";

ОГБУЗ "Костромское областное бюро судебно-медицинской экспертизы";

ОГБУЗ "Костромское областное патологоанатомическое бюро";

ОГБУЗ "Областной центр медицины катастроф";

ОГБУЗ "Медицинский центр мобилизационного резерва "Резерв" Костромской области";

ОГБУЗ "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств Костромской области";

ОГБУЗ "Центр контроля финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения";

затраты на бесплатный проезд больных, страдающих туберкулезом, к месту жительства на транспорте пригородного сообщения после проведенного лечения в государственных противотуберкулезных учреждениях здравоохранения Костромской области;

централизованная закупка оборудования и транспорта для учреждений здравоохранения областного подчинения;

затраты на обеспечение лечебным питанием детей, страдающих наследственными заболеваниями, связанными с нарушением обменных процессов;

прочие расходы по отрасли "здравоохранение";

5) затраты на обеспечение граждан лекарственными средствами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

6) расходы на обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

7) расходы по централизованному обеспечению государственных бюджетных учреждений здравоохранения Костромской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами;

8) расходы на медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни.

42. Оплата расходов государственных медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу, приобретение медицинской мебели осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и не входят в подушевой норматив финансирования территориальной программы государственных гарантий.

43. Медицинская помощь гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию, оказывается и оплачивается за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.


Глава 5. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

44. Медицинская помощь гражданам Российской Федерации на территории Костромской области в объеме Программы государственных гарантий предоставляется на следующих условиях:

1) в амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях или подразделениях):

прием плановых больных осуществляется по предварительной записи (самозаписи), в том числе по телефону. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих проведение консультаций, обследований, инструментально-диагностических процедур;

объем инструментально-диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

проведение инструментально-диагностических и лабораторных исследований, прием врачами плановых больных осуществляется в порядке очередности;

направление планового пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими круглосуточного наблюдения, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;

осмотр пациента на дому врачами-специалистами осуществляется по назначению участкового врача, при наличии показаний;

по экстренным показаниям (при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья) прием пациента осуществляется без предварительной записи, вне очереди и независимо от прикрепления пациента к определенной поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме;

консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения (отделения или подразделения) по месту прикрепления гражданина;

допустимое ожидание: планового приема к лечащему врачу - не более 14 дней, проведения лабораторных и других исследований - не более 14 дней;

лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания согласно Перечню (приложение N 4 к Программе) обеспечиваются амбулаторные пациенты в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой;

назначение лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и изделий медицинского назначения, оформление рецептов для их получения осуществляется лечащим врачом (фельдшером) или врачом-специалистом медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения амбулаторно-поликлинической помощи, а также в государственных медицинских организациях, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения, перечень которых определяется приказом департамента здравоохранения Костромской области;

отпуск лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и изделий медицинского назначения осуществляется в аптечных организациях, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения, перечень которых определяется на конкурсной основе;

регламент технологического и информационного взаимодействия врачей (фельдшеров), медицинских, аптечных, других организаций, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения, определяется департаментом здравоохранения Костромской области;

2) в больничных учреждениях:

больные, беременные, родильницы обеспечиваются питанием в соответствии с нормативами, в объеме финансовых средств, выделенных на эти цели;

при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и согласия женщины, с учетом состояния ее здоровья отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний;

обеспечение наиболее значимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения осуществляется в соответствии с территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (приложение N 1 к Программе);

перевод в другое медицинское учреждение осуществляется при наличии показаний;

допустимое ожидание плановой госпитализации - не более 20 дней;

одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается;

размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Основным критерием окончания пребывания пациента в стационаре является стабилизация состояния здоровья или оформление его в учреждение социального обеспечения, завершение цикла процедур и манипуляций;

3) на дому:

показаниями для вызова медицинского работника на дом являются:

острые внезапные ухудшения состояния здоровья;

необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации консультанта);

тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;

острые заболевания детей.

Кроме того, на дому осуществляется:

патронаж детей в возрасте до 1 года;

наблюдение до выздоровления детей в возрасте до 1 года;

наблюдение до окончания заразного периода болезни больных инфекционными заболеваниями.

Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листки нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры).

При наличии медицинских показаний медицинские работники обязаны организовать транспортировку пациента в стационар;

4) в стационаре на дому:

направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением;

лечению в стационаре на дому подлежат:

больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медицинского персонала поликлиники;

больные, в том числе нетранспортабельные больные, состояние которых позволяет организовать лечение во внегоспитальных условиях.

Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями врача могут проводиться как на дому, так и в поликлинике, в зависимости от состояния и возраста больного.

Обеспечение медикаментами стационаров на дому осуществляется в соответствии с территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного;

5) в дневных стационарах:

направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением;

пребыванию в дневном стационаре подлежат больные, нуждающиеся в лечении и наблюдении медицинского персонала;

допустимое ожидание плановой госпитализации не более 14 дней.

В дневном стационаре в период проведения лечебных процедур предоставляются:

необходимые лекарственные препараты в соответствии с утвержденным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

физиотерапевтические процедуры.

Пациенты дневного стационара при стационарах в лечебно-профилактических учреждениях могут обеспечиваться одноразовым питанием.

Критериями окончания лечения в дневном стационаре являются:

клиническое выздоровление;

окончание курса лечебных и реабилитационных процедур, которые не могут применяться в домашних условиях.

45. В лечебных учреждениях других субъектов Российской Федерации оказываются:

1) все виды экстренной медицинской помощи беспрепятственно, независимо от наличия страхового медицинского полиса;

2) плановые виды медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Костромской области, в медицинских учреждениях системы обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации при невозможности оказания данного вида медицинской помощи на территории Костромской области и наличии направления департамента здравоохранения Костромской области;

3) дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые медицинскими учреждениями любой формы собственности за пределами Костромской области, при невозможности их выполнения в территориальных медицинских учреждениях области. Направление пациентов на лечение за пределы Костромской области осуществляется в порядке, установленном департаментом здравоохранения Костромской области, в пределах выделенных на эти цели ассигнований;

4) медицинские услуги, оказываемые медицинскими учреждениями любой формы собственности за пределами Костромской области, с последующим направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в порядке, установленном департаментом здравоохранения Костромской области, в пределах выделенных на эти цели ассигнований.


Глава 6. СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

46. Средние нормативы объема медицинской помощи составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, консультативные посещения, посещения, связанные с оказанием стоматологических услуг, посещения среднего медицинского персонала) - 5,990 посещений на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 5,576 посещений на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 1,485 обращений на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,370 обращений на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2013 год - 0,245 посещений на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,763 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,684 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,574 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,902 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,054 койко-дня на 1 жителя.


Глава 7. СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ

47. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи - 1 479,6 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 271,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 251,4 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, - 185,8 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 895,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 729,1 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области - 612,8 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 325,6 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области - 182,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 544,4 рубля;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 106 253,9 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области - 937,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 752,8 рублей;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области - 873,1 рубля.

48. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют 9 024,1 рубля (8 930,0 рублей на 1 застрахованного жителя), из них:

6 601,1 рубля (6 532,3 рубля на 1 застрахованного жителя) - за счет средств обязательного медицинского страхования;

2 423,0 рубля (2 397,7 рублей на 1 застрахованного жителя) - за счет средств консолидированного бюджета.


Глава 8. КРИТЕРИИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

49. Критериями доступности и качества медицинской помощи являются:

удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных);

смертность населения (число умерших на 1000 человек населения);

смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения);

смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения);

смертность населения от дорожно-транспортных происшествий (число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населения);

смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения);

смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);

смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);

материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми);

младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми);

смертность детей в возрасте 0-14 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста);

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями;

количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы;

количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов;

обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;

средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях;

эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда;

полнота охвата патронажем детей первого года жизни;

полнота охвата профилактическими осмотрами детей;

удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением;

удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением;

объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (число пациенто-дней на 1 жителя, на 1 застрахованное лицо);

уровень госпитализации населения, прикрепившегося к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (на 1000 человек населения);

удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объеме госпитализаций населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя, число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь;

доля лиц, которым скорая медицинская помощь оказана в течение 20 минут после вызова, в общем числе лиц, которым оказана скорая медицинская помощь.

50. По итогам реализации Программы в 2013 году планируется достичь следующих показателей:


-----+--------------------------+-----------------------+-----------------
¦ N  ¦ Наименование показателя  ¦   Единицы измерения   ¦  Значения по   ¦
¦п/п ¦                          ¦                       ¦  итогам 2013   ¦
¦    ¦                          ¦                       ¦      года      ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 1  ¦Удовлетворенность         ¦           %           ¦      49,8      ¦
¦    ¦населения медицинской     ¦                       ¦                ¦
¦    ¦помощью (процентов от     ¦                       ¦                ¦
¦    ¦числа опрошенных)         ¦                       ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 2  ¦Смертность населения      ¦ число умерших на 1000 ¦      16,4      ¦
¦    ¦                          ¦   человек населения   ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 3  ¦Смертность населения от   ¦   число умерших от    ¦     950,8      ¦
¦    ¦болезней системы          ¦   болезней системы    ¦                ¦
¦    ¦кровообращения            ¦ кровообращения на 100 ¦                ¦
¦    ¦                          ¦тыс. человек населения ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 4  ¦Смертность населения от   ¦   число умерших от    ¦     239,0      ¦
¦    ¦новообразований, в том    ¦новообразований, в том ¦                ¦
¦    ¦числе от злокачественных  ¦       числе от        ¦                ¦
¦    ¦                          ¦  злокачественных, на  ¦                ¦
¦    ¦                          ¦   100 тыс. человек    ¦                ¦
¦    ¦                          ¦       населения       ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 5  ¦Смертность населения от   ¦   число умерших от    ¦      14,0      ¦
¦    ¦дорожно-транспортных      ¦ дорожно-транспортных  ¦                ¦
¦    ¦происшествий              ¦  происшествий на 100  ¦                ¦
¦    ¦                          ¦тыс. человек населения ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 6  ¦Смертность населения от   ¦  случаев на 100 тыс.  ¦      5,2       ¦
¦    ¦туберкулеза               ¦   человек населения   ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 7  ¦Смертность населения в    ¦    число умерших в    ¦     618,0      ¦
¦    ¦трудоспособном возрасте   ¦    трудоспособном     ¦                ¦
¦    ¦                          ¦ возрасте на 100 тыс.  ¦                ¦
¦    ¦                          ¦   человек населения   ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 8  ¦Смертность населения      ¦   число умерших от    ¦     223,7      ¦
¦    ¦трудоспособного возраста  ¦   болезней системы    ¦                ¦
¦    ¦от болезней системы       ¦   кровообращения в    ¦                ¦
¦    ¦кровообращения            ¦    трудоспособном     ¦                ¦
¦    ¦                          ¦ возрасте на 100 тыс.  ¦                ¦
¦    ¦                          ¦   человек населения   ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 9  ¦Материнская смертность    ¦на 100 тыс. родившихся ¦      35,7      ¦
¦    ¦                          ¦        живыми         ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 10 ¦Младенческая смертность   ¦  на 1000 родившихся   ¦      7,5       ¦
¦    ¦                          ¦        живыми         ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 11 ¦Смертность детей в        ¦  на 100 тыс. человек  ¦      84,5      ¦
¦    ¦возрасте 0-14 лет         ¦       населения       ¦                ¦
¦    ¦                          ¦   соответствующего    ¦                ¦
¦    ¦                          ¦       возраста        ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 12 ¦Удельный вес больных      ¦           %           ¦       43       ¦
¦    ¦злокачественными          ¦                       ¦                ¦
¦    ¦новообразованиями,        ¦                       ¦                ¦
¦    ¦выявленных на ранних      ¦                       ¦                ¦
¦    ¦стадиях, в общем          ¦                       ¦                ¦
¦    ¦количестве впервые        ¦                       ¦                ¦
¦    ¦выявленных больных        ¦                       ¦                ¦
¦    ¦злокачественными          ¦                       ¦                ¦
¦    ¦новообразованиями         ¦                       ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 13 ¦Количество обоснованных   ¦                       ¦       10       ¦
¦    ¦жалоб, в том числе на     ¦                       ¦                ¦
¦    ¦отказ в оказании          ¦                       ¦                ¦
¦    ¦медицинской помощи,       ¦                       ¦                ¦
¦    ¦предоставляемой в рамках  ¦                       ¦                ¦
¦    ¦территориальной программы ¦                       ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 14 ¦Количество медицинских    ¦                       ¦      102       ¦
¦    ¦организаций,              ¦                       ¦                ¦
¦    ¦осуществляющих            ¦                       ¦                ¦
¦    ¦автоматизированную запись ¦                       ¦                ¦
¦    ¦на прием к врачу с        ¦                       ¦                ¦
¦    ¦использованием            ¦                       ¦                ¦
¦    ¦информационно-            ¦                       ¦                ¦
¦    ¦телекоммуникационной сети ¦                       ¦                ¦
¦    ¦Интернет и                ¦                       ¦                ¦
¦    ¦информационно-справочных  ¦                       ¦                ¦
¦    ¦сенсорных терминалов      ¦                       ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 15 ¦Обеспеченность населения  ¦  на 10 тыс. человек   ¦       32       ¦
¦    ¦врачами, в том числе      ¦       населения       ¦                ¦
¦    ¦оказывающими медицинскую  ¦                       ¦                ¦
¦    ¦помощь в амбулаторных и   ¦                       ¦                ¦
¦    ¦стационарных условиях     ¦                       ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 16 ¦Средняя длительность      ¦          дни          ¦      12,1      ¦
¦    ¦лечения в медицинской     ¦                       ¦                ¦
¦    ¦организации, оказывающей  ¦                       ¦                ¦
¦    ¦медицинскую помощь в      ¦                       ¦                ¦
¦    ¦стационарных условиях     ¦                       ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 17 ¦Работа койки              ¦       койко-дни       ¦      326       ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 18 ¦Функция врачебной         ¦           %           ¦      100       ¦
¦    ¦должности                 ¦                       ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 19 ¦Полнота охвата патронажем ¦           %           ¦      100       ¦
¦    ¦детей первого года жизни  ¦                       ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 20 ¦Полнота охвата            ¦           %           ¦      99,9      ¦
¦    ¦профилактическими         ¦                       ¦                ¦
¦    ¦осмотрами детей           ¦                       ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 21 ¦Удельный вес детей,       ¦           %           ¦       30       ¦
¦    ¦снятых с диспансерного    ¦                       ¦                ¦
¦    ¦наблюдения по             ¦                       ¦                ¦
¦    ¦выздоровлению, в общем    ¦                       ¦                ¦
¦    ¦числе детей, состоящих    ¦                       ¦                ¦
¦    ¦под диспансерным          ¦                       ¦                ¦
¦    ¦наблюдением               ¦                       ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 23 ¦Удельный вес детей с      ¦           %           ¦       30       ¦
¦    ¦улучшением состояния      ¦                       ¦                ¦
¦    ¦здоровья в общем числе    ¦                       ¦                ¦
¦    ¦детей, состоящих под      ¦                       ¦                ¦
¦    ¦диспансерным наблюдением  ¦                       ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 24 ¦Объем медицинской помощи, ¦число пациенто-дней на ¦     0,760      ¦
¦    ¦оказываемой в условиях    ¦       1 жителя,       ¦                ¦
¦    ¦дневных стационаров       ¦  на 1 застрахованное  ¦     0,684      ¦
¦    ¦                          ¦         лицо          ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 25 ¦Уровень госпитализации    ¦    на 1000 человек    ¦     206,1      ¦
¦    ¦населения,                ¦       населения       ¦                ¦
¦    ¦прикрепившегося к         ¦                       ¦                ¦
¦    ¦медицинской организации,  ¦                       ¦                ¦
¦    ¦оказывающей первичную     ¦                       ¦                ¦
¦    ¦медико-санитарную помощь  ¦                       ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 26 ¦Удельный вес              ¦           %           ¦      35,6      ¦
¦    ¦госпитализаций в          ¦                       ¦                ¦
¦    ¦экстренной форме в общем  ¦                       ¦                ¦
¦    ¦объеме госпитализаций     ¦                       ¦                ¦
¦    ¦населения, прикрепленного ¦                       ¦                ¦
¦    ¦к медицинской             ¦                       ¦                ¦
¦    ¦организации, оказывающей  ¦                       ¦                ¦
¦    ¦первичную медико-         ¦                       ¦                ¦
¦    ¦санитарную помощь         ¦                       ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 27 ¦Количество вызовов скорой ¦в расчете на 1 жителя, ¦     0,318      ¦
¦    ¦медицинской помощи        ¦  число лиц, которым   ¦    212 205     ¦
¦    ¦                          ¦    оказана скорая     ¦                ¦
¦    ¦                          ¦  медицинская помощь   ¦                ¦
+----+--------------------------+-----------------------+----------------+
¦ 28 ¦Доля лиц, которым скорая  ¦           %           ¦       79       ¦
¦    ¦медицинская помощь        ¦                       ¦                ¦
¦    ¦оказана в течение 20      ¦                       ¦                ¦
¦    ¦минут после вызова, в     ¦                       ¦                ¦
¦    ¦общем числе лиц, которым  ¦                       ¦                ¦
¦    ¦оказана скорая            ¦                       ¦                ¦
¦    ¦медицинская помощь        ¦                       ¦                ¦
-----+--------------------------+-----------------------+-----------------

Глава 9. СВОДНЫЙ РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ПРОГРАММЫ

Таблица N 1


Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области по источникам финансового обеспечения на 2013 год

Численность населения - 658 906 человек
Численность застрахованных - 665 847 человек

----------------------------------+------+--------------------------------
¦Источники финансового обеспечения¦  N   ¦    Утвержденная стоимость     ¦
¦    территориальной программы    ¦строки¦   территориальной программы   ¦
¦государственных гарантий оказания¦      +--------+-------+--------------+
¦ гражданам Российской Федерации  ¦      ¦ всего  ¦  на   ¦      на      ¦
¦  бесплатной медицинской помощи  ¦      ¦ (млн.  ¦одного ¦застрахованное¦
¦                                 ¦      ¦ руб.)  ¦жителя ¦ лицо (руб.)  ¦
¦                                 ¦      ¦        ¦(руб.) ¦              ¦
+---------------------------------+------+--------+-------+--------------+
¦                1                ¦  2   ¦   3    ¦   4   ¦      5       ¦
+---------------------------------+------+--------+-------+--------------+
¦Стоимость территориальной        ¦  01  ¦5 945,99¦9 024,1¦   8 930,9    ¦
¦программы государственных        ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
¦гарантий, всего (сумма строк     ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
¦02 + 03),                        ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
¦в том числе:                     ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
+---------------------------------+------+--------+-------+--------------+
¦I. Средства консолидированного   ¦  02  ¦1 112,74¦1 688,8¦   1 671,2    ¦
¦бюджета субъекта Российской      ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
¦Федерации <*>                    ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
+---------------------------------+------+--------+-------+--------------+
¦II. Стоимость территориальной    ¦  03  ¦4 833,25¦7 335,3¦   7 258,8    ¦
¦программы ОМС, всего (сумма строк¦      ¦        ¦       ¦              ¦
¦04 + 05)                         ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
+---------------------------------+------+--------+-------+--------------+
¦1. Средства консолидированного   ¦  04  ¦   0    ¦   0   ¦      0       ¦
¦бюджета субъекта Российской      ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
¦Федерации на содержание          ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
¦медицинских организаций,         ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
¦работающих в системе ОМС         ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
+---------------------------------+------+--------+-------+--------------+
¦2. Стоимость территориальной     ¦  05  ¦4 833,25¦7 335,3¦   7 258,8    ¦
¦программы ОМС за счет средств    ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
¦обязательного медицинского       ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
¦страхования (сумма строк 06 +    ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
¦07 + 08 + 09), в том числе:      ¦      ¦        ¦       ¦              ¦
+---------------------------------+------+--------+-------+--------------+

Страницы документа: