Постановление Правительства ЯО от 29.12.2011 N 1120-п

"О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год"

Документ по состоянию на февраль 2014 г.


В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 г. N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год"


ПРАВИТЕЛЬСТВО ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:


1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год.


2. Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области в установленном порядке финансировать мероприятия программы, указанной в пункте 1, за счет средств, предусмотренных Законом Ярославской области "Об областном бюджете на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов".


3. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области в установленном порядке обеспечить финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Ярославской области.


4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора области Костина В.Г.


5. Постановление вступает в силу с момента подписания.


Губернатор
Ярославской области
С.А.ВАХРУКОВ


Утверждена
постановлением
Правительства области
от 29.12.2011 N 1120-п


1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


1.1. Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год (далее - Территориальная программа) определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой населению Ярославской области бесплатно. Территориальная программа может определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи за счет средств областного и местных бюджетов Ярославской области, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

Финансовое обеспечение Территориальной программы осуществляется за счет средств ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС как составной частью Территориальной программы, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Территориальной программой.

Финансовое обеспечение расходов учреждений здравоохранения, перешедших на одноканальное финансирование через систему ОМС, осуществляется:

- Территориальным фондом ОМС Ярославской области на основании договоров, заключаемых между ним и медицинскими организациями, за счет и в пределах средств межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета в бюджет Территориального фонда ОМС Ярославской области в рамках одноканального финансирования через систему ОМС;

- страховыми медицинскими организациями за счет средств, переданных Территориальным фондом ОМС Ярославской области в соответствии с дифференцированными подушевыми нормативами.

Территориальная программа разработана с учетом федеральных нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования потребностей расходов на здравоохранение бюджетов всех уровней и бюджета Территориального фонда ОМС Ярославской области.

Разработка и финансирование выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней и средств ОМС, контроль за их реализацией осуществляются в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроля за их реализацией".

1.2. Территориальная программа разработана в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 г. N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год".

1.3. Основными принципами формирования Территориальной программы являются:

- обоснование потребности населения области в медицинской помощи исходя из особенностей его демографического состава, уровня и структуры заболеваемости;

- обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи реальной потребности в ней населения, а также федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи;

- обоснованность необходимых материальных, кадровых и финансовых затрат на соответствующую единицу объема медицинской помощи;

- сбалансированность объемов, структуры гарантированной медицинской помощи и необходимых для их реализации объемов финансирования из различных источников;

- повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет комплексного территориального планирования сети медицинских организаций, основанного на реальной потребности населения в оказании медицинской помощи; внедрение отраслевой системы оплаты труда, ресурсосберегающих медицинских технологий;

- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю).

Результаты реализации Территориальной программы основываются на комплексной оценке уровня и динамики следующих показателей:

- удовлетворенность населения медицинской помощью;

- число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом;

- число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами;

- смертность населения;

- смертность населения в трудоспособном возрасте;

- материнская смертность;

- младенческая смертность;

- смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний;

- смертность населения от онкологических заболеваний;

- смертность населения от внешних причин;

- смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий;

- смертность от туберкулеза;

- охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза;

- доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Территориальной программой, а также установленных Территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

- эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других), в том числе по показателям: общая смертность, смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования, индекс здоровья детей, удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи, обеспеченность населения врачами, средним медицинским персоналом и больничными койками, среднегодовая занятость койки в государственных учреждениях здравоохранения, размер страховых взносов на ОМС неработающего населения.

1.4. Государственным заказчиком Территориальной программы является департамент здравоохранения и фармации Ярославской области, который с целью реализации Территориальной программы в соответствии с действующим законодательством:

- осуществляет координацию деятельности исполнителей мероприятий Территориальной программы;

- проводит согласование объемов финансирования;

- в соответствии со своей компетенцией осуществляет финансирование мероприятий Территориальной программы;

- разрабатывает проекты нормативных правовых актов Ярославской области в области охраны здоровья граждан;

- в установленном порядке вносит предложения о корректировке Территориальной программы, в том числе в части финансирования мероприятий, назначения исполнителей, объемов и источников финансирования;

- на основании мониторинга и анализа контролирует реализацию Территориальной программы и расходование бюджетных средств, в установленном порядке представляет отчетность.

В реализации мероприятий Территориальной программы участвуют Территориальный фонд ОМС Ярославской области, государственные учреждения здравоохранения области, иные учреждения, входящие в государственную систему здравоохранения области, ведомственные учреждения здравоохранения, медицинские организации частной системы здравоохранения, работающие в системе ОМС, страховые медицинские организации.

В своей работе государственный заказчик Территориальной программы руководствуется Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, федеральными законами и законами Ярославской области, постановлениями Правительства Российской Федерации, другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Ярославской области.

1.5. Контроль за целевым использованием выделяемых бюджетных средств осуществляется уполномоченными органами в установленном порядке.

1.6. Территориальная программа включает:

- виды медицинской помощи, предоставляемой населению Ярославской области бесплатно;

- перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению Ярославской области бесплатно в рамках территориальной программы ОМС;

- перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению Ярославской области бесплатно, за счет средств бюджетов всех уровней;

- условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

- порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях Ярославской области;

- перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи);

- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС;

- установленные объемы медицинской помощи в медицинских организациях Ярославской области, участвующих в реализации Территориальной программы, и объемы финансовых средств на выполнение этих объемов;

- сводный расчет стоимости Территориальной программы по источникам финансирования без учета расходов федерального бюджета на дополнительное лекарственное обеспечение, приоритетный национальный проект "Здоровье", целевые программы;

- информацию о численности населения по группам и категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

- информацию о предоставлении дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", включающую численность получателей необходимых лекарственных средств на момент утверждения Территориальной программы;

- нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой;

- критерии доступности и качества медицинской помощи.


2. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНО В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ


2.1. Населению Ярославской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь;

- скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

- специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь.

2.2. Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

2.3. В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, могут быть организованы: служба неотложной медицинской помощи, кабинеты доврачебного приема и смотровые кабинеты.

2.4. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), медицинскими организациями и подразделениями скорой медицинской помощи.

2.5. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

2.6. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

2.7. Медицинская помощь населению предоставляется:

- учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

- амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

- больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

2.8. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает медицинскую профилактику заболеваний.

2.9. Стационарная медицинская помощь оказывается населению в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям: заболевание, в том числе острое; обострение хронической болезни; отравление; травма; патология беременности, роды, аборт; период новорожденности.

2.10. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

2.11. При оказании скорой, неотложной, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов осуществляется бесплатное обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, расходными материалами, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания в соответствии с лекарственным формуляром организации здравоохранения, составленным на основании перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, расходных материалов.

2.12. При оказании гражданину медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и на выбор врача с учетом согласия врача.

2.13. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

2.14. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации Территориальной программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой.

2.15. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается населению в соответствии с медицинскими показаниями в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области.


3. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНО В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС


3.1. За счет средств ОМС оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой ОМС, являющейся составной частью Территориальной программы и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств ОМС медицинской помощи на всей территории Ярославской области.

В рамках территориальной программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:

- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения;

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы, ожоги, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, за исключением тяжелых несчастных случаев на производстве, медицинская помощь при которых оплачивается за счет средств Фонда социального страхования в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. N 286 "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний";

- врожденные аномалии (пороки развития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовый период и аборты;

- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

В соответствии с законодательством Российской Федерации одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Оказание медицинской помощи при заболеваниях зубов и полости рта входит в базовую территориальную программу ОМС, поскольку данные заболевания в соответствии с МКБ-10 относятся к болезням органов пищеварения.

За счет средств ОМС осуществляется проведение медицинских осмотров (обследований) учащихся и студентов государственных образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования для допуска к участию в массовых спортивных соревнованиях, организуемых государственными образовательными учреждениями среднего и высшего профессионального образования.

3.2. Медицинская помощь включает в себя диагностику, лечение, реабилитацию, медицинскую профилактику указанных в пункте 3.1 данного раздела Территориальной программы заболеваний, травм и отравлений, состояний, требующих неотложной медицинской помощи, диспансерное наблюдение здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, проведение профилактических прививок (кроме обеспечения иммунобиологическими препаратами), а также комплексное обследование и другие виды помощи, оказываемые в центрах здоровья, отделениях профпатологии, кабинетах доврачебного приема и смотровых кабинетах.

3.3. Территориальная программа ОМС реализуется за счет средств ОМС в пределах объемов утвержденных заданий в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам в медицинских организациях, имеющих лицензию на указанные виды медицинской помощи и включенных в территориальный сегмент единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Российской Федерации.

Оплата по законченному случаю лечения в рамках территориальной программы ОМС применяется при оказании стационарной помощи.

3.4. При обращении в организации здравоохранения гражданин предъявляет полис ОМС и документ, удостоверяющий личность, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

3.5. Организация и проведение профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий проводится в соответствии с порядками и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, клиническими рекомендациями по стандартам медицинской помощи.

3.6. Через систему ОМС в рамках одноканального финансирования финансируются следующие дополнительные виды медицинской помощи, не включенные в территориальную программу ОМС:

- первичная медико-санитарная амбулаторная и стационарозамещающая помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

- специализированная медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем;

- специализированная стационарная помощь при заболеваниях туберкулезом, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения муниципальных образований области;

- логопедическая помощь детям и подросткам;

- медицинские обследования граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или при поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы по направлению военных комиссариатов в государственные учреждения здравоохранения Ярославской области, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;

- медицинская помощь детям, оставшимся без попечения родителей;

- медицинская помощь, оказываемая не застрахованным по ОМС гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую территориальную программу ОМС).

Осуществляется финансирование деятельности:

- отделений скорой медицинской помощи;

- отделений сестринского ухода;

- фельдшерско-акушерских пунктов;

- медицинского персонала, состоящего в штате учреждений здравоохранения, обслуживающего учреждения образования;

- кабинетов трансфузионной терапии;

- амбулаторий, не работающих в системе ОМС;

- здравпунктов при образовательных учреждениях;

- отделений переливания крови;

- патолого-анатомических отделений;

- отделений (лабораторий) иммунологии;

- отделений восстановительного лечения;

- отделений (кабинетов) медико-социальной помощи.


4. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНО, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА И БЮДЖЕТА ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ


4.1. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

- дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- скорая медицинская помощь, а также первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, оказываемая федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, а также населению закрытых административно-территориальных образований, наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, за исключением затрат, финансируемых за счет средств ОМС;

- лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации), гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации).

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии бюджету Ярославской области на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований области) соответствующих учреждений здравоохранения Ярославской области.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

4.2. За счет ассигнований областного бюджета:

4.2.1. Населению Ярославской области предоставляются следующие виды медицинской помощи и лекарственного обеспечения:

- скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

- первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах и больницах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Ярославской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

- предварительные медицинские осмотры врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом граждан, обратившихся в медицинские организации для получения заключения в связи с поступлением на государственную гражданскую службу Российской Федерации или муниципальную службу;

- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- лекарственные препараты в соответствии:

с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;

- медицинская помощь при ликвидации стихийных бедствий, катастроф, массовых заболеваний;

- медицинская помощь в медицинских организациях отдельным категориям граждан, находящимся в состоянии, требующем срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, другие состояния и заболевания), до момента устранения непосредственной угрозы жизни больного, здоровью окружающих и возможности транспортировки больного в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. N 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудникам правоохранительных органов и членам их семей";

- медицинская помощь, а также медицинские и прочие услуги в медицинских организациях и их структурных подразделениях государственной системы здравоохранения, функционально подчиненных департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области:

врачебно-физкультурных диспансерах;

домах ребенка, в том числе специализированных;

санаториях, в том числе детских;

медицинском информационно-аналитическом центре;

бюро судебно-медицинской экспертизы;

территориальном центре медицины катастроф;

станциях (отделениях) переливания крови;

отделениях гемодиализа - в части содержания;

отделениях эндокринологии - в части содержания;

абзацы двадцать второй - двадцать третий исключены с 12 мая 2012 года. - Постановление Правительства ЯО от 12.05.2012 N 458-п.

4.2.2. Осуществляется обеспечение платежей на ОМС неработающего населения области.

4.2.3. Осуществляются мероприятия по:

- профессиональной подготовке и переподготовке медицинских и фармацевтических кадров в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования;

- организации заготовки, переработки, хранения донорской крови и ее компонентов и обеспечения ими организаций здравоохранения;

- развитию организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов;

- финансовому обеспечению государственных учреждений здравоохранения, в том числе финансовое обеспечение лекарствами и иными средствами,

а также противоэпидемические мероприятия (в том числе приобретение вакцин по противоэпидемическим показаниям).

Финансирование деятельности:

- государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств";

- государственного казенного учреждения Ярославской области "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв";

- государственного учреждения Ярославской области "Рыбинсктранс";

- государственного учреждения Ярославской области "Аптека 202";

- государственного учреждения Ярославской области "Централизованная бухгалтерия государственных учреждений здравоохранения";

- государственного бюджетного учреждения Ярославской области "Больница восстановительного лечения".

4.2.4. Медицинская помощь, оказываемая не застрахованным по ОМС гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую территориальную программу ОМС).


5. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ


5.1. Порядок предоставления населению бесплатной медицинской помощи определяет условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, а также реализации права на внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях.

5.2. При обращении за медицинской помощью и ее получении в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" пациент имеет право на:

- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

- выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор медицинской организации;

- выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;

- замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года (не позднее 1 ноября) либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

- проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

- получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными средствами;

- сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

- отказ от медицинского вмешательства;

- получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

- получение от Территориального фонда ОМС Ярославской области, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

- защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;

- получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

- возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

- допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

- допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации;

- присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в их отсутствие родители или лица, законно их представляющие, вправе получить у врача исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинской организации, в которой ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации, в страховые медицинские организации, в Территориальный фонд ОМС Ярославской области либо в суд.

5.3. Медицинская организация при невозможности оказать медицинскую помощь согласованного вида, объема и (или) порядка и стандарта обязана за счет собственных средств обеспечить пациента такой помощью (медицинскими услугами) в другой медицинской организации или путем привлечения соответствующего специалиста.

5.4. Условия оказания медицинской помощи службой скорой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь оказывается при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

5.5. Условия оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

5.5.1. Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям.

Экстренный прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья: высокая температура тела (38 градусов и выше), острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди, независимо от прикрепления пациента к амбулаторно-поликлиническому учреждению.

Отсутствие у пациента страхового медицинского полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами, дежурными врачами поликлиник.

5.5.2. Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая медицинская помощь).

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, осуществляемой ежедневно в течение рабочей недели, самозаписи, в том числе по телефону и через Интернет.

Прием, как правило, осуществляется во время работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.

Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом для конкретного пациента. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению участкового врача поликлиники (врача общей практики). В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, ведущихся в данной поликлинике или в консультативных центрах города, размещенная на специальном стенде.

Время ожидания плановых диагностических исследований, включая сложные и дорогостоящие, устанавливается в соответствии с журналами (листами) ожиданий, ведущимися в медицинской организации по каждой службе, в которых указываются даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований, а также отказы пациентов от сроков планового обследования, подписанные ими.

Время ожидания предоставления плановой медицинской помощи не должно превышать следующие сроки с даты обращения:

- на проведение плановых приемов врачей-специалистов в поликлиниках, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, - до восьми дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную медицинскую помощь, - до десяти дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную консультативную помощь, - до одного месяца;

- на проведение простых видов лабораторных исследований - до трех дней, биохимических - до семи дней (в случае отсутствия возможности выполнения исследования в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства - до четырнадцати дней), иммуноферментных, радиоиммунологических - до трех недель, ультразвуковых исследований - до трех недель, допплерографии сосудов - до четырех недель, электрокардиографии - до одного дня, эхокардиоскопии - до одного месяца, эндоскопических исследований - до трех недель, простых рентгенологических исследований - до семи дней, компьютерной томографии - до одного месяца, ядерно-магнитной резонансной томографии, ангиографии - до трех месяцев.

В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей медицинской организации, больной должен быть направлен в медицинскую организацию с необходимыми возможностями либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

5.5.3. Условия оказания медицинской помощи в пункте неотложной медицинской помощи.

Пункт неотложной медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации, предназначенным для оказания медицинской помощи при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не угрожающих жизни больного и не требующих срочного медицинского вмешательства.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется выездными бригадами пунктов неотложной медицинской помощи.

5.5.4. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре.

Направление в стационар дневного пребывания осуществляют:

- врачи стационарных отделений;

- врачи-консультанты;

- врачи первичного звена.

На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.

Показание к госпитализации - состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях. Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией медицинской организации установленного образца. В случаях, когда объем помощи выходит за рамки возможностей медицинской организации, больной должен быть направлен в медицинскую организацию с необходимыми возможностями либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты в соответствии со стандартами порядка оказания медицинской помощи.

Пребывание в дневном стационаре (3 - 4 часа в течение дня) необходимо для больных, нуждающихся в проведении инвазивных методов обследования и лечения, физиотерапевтических процедур и амбулаторном лечении под наблюдением врача.

На период лечения в дневном стационаре больному предоставляются:

- койкоместо;

- лекарственные средства и медицинские изделия;

- диагностические и лечебные процедуры;

- физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

5.5.5. Условия оказания медицинской помощи на дому.

Показаниями для вызова медицинского работника на дом являются:

- острые внезапные ухудшения состояния здоровья (повышение температуры, боли в грудной клетке, нарушения сердечного ритма, боли в животе, иные состояния, требующие неотложной помощи и консультации врача); исключением являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением, не мешающие передвижению пациента;

- необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации врача-консультанта);

- тяжелые хронические заболевания при нетранспортабельности и (или) невозможности передвижения пациента;

- острые заболевания детей;

- патронаж детей в возрасте до одного года и дородовый патронаж;

- наблюдение до выздоровления детей в возрасте до 3 лет;

- наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями.

Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.

Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке диагностики и лечения, приобретения лекарств, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листок нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры, направления в стационар), при наличии медицинских показаний организовать транспортировку пациента в стационар.

Время ожидания медицинского работника не должно превышать 7 часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда оно не должно превышать 3 часов.

Медицинская помощь на дому оказывается медицинскими организациями, расположенными на территории района фактического проживания застрахованного больного.

5.5.6. Условия оказания медицинской помощи в стационаре на дому.

Лечение в стационаре на дому осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением, в котором осуществлялось лечение.

Лечению в стационаре на дому подлежат:

- больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники;

- больные средней степени тяжести и тяжелые, состояние которых позволяет организовать лечение вне госпитальных условий.

На период лечения в стационаре на дому больному предоставляются:

- лекарственные средства и медицинские изделия;

- диагностические и лечебные процедуры;

- физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационара могут проводиться как на дому, так и в поликлинике в зависимости от состояния и возраста больного.

5.6. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационаре.

При госпитализации больного персонал приемного отделения выясняет наличие у него документа, удостоверяющего личность, действующего полиса ОМС.

5.6.1. Условия оказания медицинской помощи в стационаре по экстренным показаниям.

Направление на госпитализацию в стационар по экстренным показаниям осуществляют:

- врачи службы скорой медицинской помощи, врачи службы медицины катастроф;

- врачи первичного звена (участковые врачи, врачи общей практики (семейные врачи));

- врачи-консультанты.

На госпитализацию в стационары интенсивного лечения направляются пациенты с предварительно установленным диагнозом.

Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.

В случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в палате наблюдения приемного отделения до 24 часов. За этот период больному предоставляют полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

Показания к госпитализации:

- состояния, угрожающие жизни пациента;

- состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;

- состояния, требующие коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

- состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих.

Объем оказания медицинской помощи определяется в соответствии с лицензией на соответствующий вид деятельности, выданной медицинской организации. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей данной медицинской организации, больной должен быть переведен в медицинскую организацию более высокого уровня либо к его лечению должны быть в установленном порядке привлечены соответствующие специалисты.

5.6.2. Условия оказания плановой медицинской помощи в стационаре.

Направление на плановую госпитализацию осуществляют:

- врачи первичного звена (врачи - терапевты и педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи));

- врачи узких специальностей территориальных, ведомственных, консультативных поликлиник и общих врачебных практик.

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного результатов диагностических исследований, проведенных в амбулаторных условиях. При этом пациенту предоставляется возможность выбора стационара среди медицинских организаций с госпитализацией в отделение по профилю заболевания.

Время ожидания предоставления плановой медицинской помощи не должно превышать следующие сроки:

- на плановую госпитализацию в стационары, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, - до одного месяца, специализированную медицинскую помощь - до двух месяцев.

В лечебно-профилактических учреждениях ведутся журналы очередности на госпитализацию по отделениям, включающие в себя следующие сведения:

- дату обращения;

- паспортные данные пациента;

- диагноз;

- срок планируемой госпитализации;

- отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации, подписанные ими;

- дату госпитализации.

На направлении врача территориальной поликлиники врач стационара указывает дату планируемой госпитализации пациента. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок врач соответствующей медицинской организации обязан известить пациента не менее чем за 3 дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.

Объем оказания медицинской помощи при плановой госпитализации определяется стандартом соответствующего вида медицинской помощи и осуществляется в соответствии с лицензией медицинской организации. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей медицинской организации, больной должен быть переведен в медицинскую организацию с необходимыми возможностями либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты.

5.6.3. Условия пребывания в стационаре.

Размещение больных производится в палатах медицинских организаций. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.

Питание больного, рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов питанием осуществляется в соответствии с нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, его прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. Администрация медицинской организации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Основным критерием окончания периода стационарного лечения является выполнение стандарта медицинской помощи по данному заболеванию и отсутствие показаний к круглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациентов.

5.7. Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях.

5.7.1. Право на внеочередное оказание медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой в медицинских организациях предоставляется отдельным категориям граждан, перечень которых установлен частью 2 статьи 61 Закона Ярославской области от 19 декабря 2008 г. N 65-з "Социальный кодекс Ярославской области".

5.7.2. Медицинская помощь гражданам оказывается при наличии медицинских показаний в медицинских организациях по месту их жительства или работы, к которым они были прикреплены в период работы до выхода на пенсию.

5.7.3. Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется в части внеочередного обслуживания вызовов на дому, организации стационара на дому, госпитализации в стационар дневного пребывания при амбулаторно-поликлиническом учреждении.

5.7.4. Внеочередная плановая стационарная медицинская помощь осуществляется медицинскими организациями в сроки, установленные подпунктом 5.6.2 пункта 5.6 данного раздела Территориальной программы.

Лист ожидания на госпитализацию в стационар заполняется отдельно и ведется наряду с листом ожидания на госпитализацию для иных категорий граждан.

Очередность при оказании экстренной медицинской помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях определяется тяжестью и клиническим прогнозом патологического процесса.

5.7.5. При необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи медицинская комиссия медицинской организации направляет медицинские документы по установленной форме в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области для решения вопроса об обследовании и лечении граждан в федеральном учреждении здравоохранения или медицинской организации иного субъекта Российской Федерации в порядке, установленном нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и нормативными документами Ярославской области.

5.7.6. Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляется департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области.


6. ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ, НЕОТЛОЖНОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ


Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, расходных материалов и изделий медицинского назначения, применяемых при оказании скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, сформирован на основании перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 2199-р.


6.1. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств


-------+----------------------------+----------------------------------+-------------------------------
¦  N   ¦  Анатомо-терапевтическо -  ¦      Лекарственные средства      ¦     Лекарственные формы      ¦
¦ п/п  ¦  химическая классификация  ¦                                  ¦                              ¦
¦      ¦           (АТХ)            ¦                                  ¦                              ¦
+------+----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦  1   ¦             2              ¦                3                 ¦              4               ¦
+------+----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦6.1.1 ¦         Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и обмена веществ         ¦
+------+----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦Препараты для лечения       ¦ранитидин                         ¦раствор для внутривенного и   ¦
¦      ¦заболеваний, связанных с    ¦                                  ¦внутримышечного введения;     ¦
¦      ¦нарушением кислотности      ¦                                  ¦таблетки, покрытые оболочкой; ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые пленочной  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦оболочкой                     ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦фамотидин                         ¦лиофилизат для приготовления  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствора для внутривенного    ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения;                     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые оболочкой; ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые пленочной  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦оболочкой                     ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦омепразол                         ¦капсулы;                      ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦лиофилизат для приготовления  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствора для внутривенного    ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения;                     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦лиофилизат для приготовления  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствора для инфузий;         ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые оболочкой  ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦эзомепразол                       ¦лиофилизат для приготовления  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствора для внутривенного    ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения;                     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые оболочкой  ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦висмута трикалия дицитрат         ¦таблетки, покрытые оболочкой  ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦Препараты для лечения       ¦платифиллин                       ¦раствор для подкожного        ¦
¦      ¦функциональных нарушений    ¦                                  ¦введения;                     ¦
¦      ¦желудочно-кишечного тракта  ¦                                  ¦таблетки                      ¦
¦      ¦                            +----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦мебеверин                         ¦капсулы пролонгированного     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦действия                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦дротаверин                        ¦раствор для внутривенного и   ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦внутримышечного введения;     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для инъекций;         ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦атропин                           ¦капли глазные;                ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для инъекций          ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦метоклопрамид                     ¦раствор для внутривенного и   ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦внутримышечного введения;     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для инъекций;         ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦ондастерон                        ¦раствор для внутривенного     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения;                     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для внутривенного и   ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦внутримышечного введения;     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для инъекций;         ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые оболочкой; ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые пленочной  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦оболочкой                     ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦Препараты для лечения       ¦урсодезоксихолевая кислота        ¦капсулы;                      ¦
¦      ¦заболеваний печени и        ¦                                  ¦суспензия для приема внутрь   ¦
¦      ¦желчевыводящих путей        ¦                                  ¦                              ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦фосфолипиды + глицирризиновая     ¦капсулы;                      ¦
¦      ¦                            ¦кислота                           ¦лиофилизат для приготовления  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствора для внутривенного    ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦Слабительные средства       ¦бисакодил                         ¦суппозитории ректальные;      ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые оболочкой; ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые            ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦кишечнорастворимой оболочкой  ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦сеннозиды A и B                   ¦таблетки;                     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые оболочкой; ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые пленочной  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦оболочкой                     ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦лактулоза                         ¦сироп                         ¦
¦      ¦                            +----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦макрогол                          ¦порошок для приготовления     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствора для приема внутрь    ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦Противодиарейные, кишечные  ¦активированный уголь              ¦капсулы;                      ¦
¦      ¦противовоспалительные и     ¦                                  ¦таблетки                      ¦
¦      ¦противомикробные препараты  ¦                                  ¦                              ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦смектит диоктаэдрический          ¦порошок для приготовления     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦суспензии для приема внутрь;  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦суспензия для приема внутрь   ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦лоперамид                         ¦капсулы;                      ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки;                     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки для рассасывания;    ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки жевательные          ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦Аминосалициловая кислота    ¦сульфасалазин                     ¦таблетки, покрытые оболочкой; ¦
¦      ¦и аналогичные препараты     ¦                                  ¦таблетки, покрытые            ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦кишечнорастворимой оболочкой  ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦бифидобактерии бифидум            ¦лиофилизат для приготовления  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствора для приема внутрь и  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦местного применения;          ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦лиофилизат для приготовления  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦суспензии для приема внутрь и ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦местного применения;          ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦порошок для приема внутрь;    ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки;                     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦порошок для приема внутрь и   ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦местного применения;          ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦капсулы                       ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦Препараты, способствующие   ¦панкреатин                        ¦капсулы;                      ¦
¦      ¦пищеварению, включая        ¦                                  ¦таблетки, покрытые оболочкой; ¦
¦      ¦ферментные препараты        ¦                                  ¦таблетки, покрытые            ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦кишечнорастворимой оболочкой; ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые            ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦кишечнорастворимой пленочной  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦оболочкой                     ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦Препараты для лечения       ¦инсулин аспарт                    ¦раствор для подкожного и      ¦
¦      ¦сахарного диабета           ¦                                  ¦внутривенного введения        ¦
¦      ¦                            +----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦инсулин глулизин                  ¦раствор для подкожного        ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения                      ¦
¦      ¦                            +----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦инсулин лизпро                    ¦раствор для инъекций;         ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦суспензия для подкожного      ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения                      ¦
¦      ¦                            +----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦инсулин растворимый (человеческий ¦раствор для инъекций          ¦
¦      ¦                            ¦генно-инженерный)                 ¦                              ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦инсулин-изофан (человеческий      ¦суспензия для подкожного      ¦
¦      ¦                            ¦генно-инженерный)                 ¦введения                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦инсулин аспарт двухфазный         ¦суспензия для подкожного      ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения                      ¦
¦      ¦                            +----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦инсулин двухфазный (человеческий  ¦суспензия для подкожного      ¦
¦      ¦                            ¦генно-инженерный)                 ¦введения                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦инсулин гларгин                   ¦раствор для подкожного        ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения                      ¦
¦      ¦                            +----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦инсулин детемир                   ¦раствор для подкожного        ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦метформин                         ¦таблетки;                     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые оболочкой; ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые            ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦кишечнорастворимой оболочкой; ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые пленочной  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦оболочкой;                    ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки пролонгированного    ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦действия, покрытые оболочкой  ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦глибенкламид                      ¦таблетки                      ¦
¦      ¦                            +----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦гликлазид                         ¦таблетки с модифицированным   ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦высвобождением                ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦росиглитазон                      ¦таблетки, покрытые оболочкой; ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые пленочной  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦оболочкой                     ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦вилдаглиптин                      ¦таблетки                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦репаглинид                        ¦таблетки                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦Витамины                    ¦ретинол                           ¦драже;                        ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦капсулы;                      ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для приема внутрь;    ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для приема внутрь     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦(масляный);                   ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые оболочкой  ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦кальцитриол                       ¦капсулы                       ¦
¦      ¦                            +----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦колекальциферол                   ¦капли для приема внутрь;      ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для внутримышечного   ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения и приема внутрь;     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для приема внутрь     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦(масляный)                    ¦
¦      ¦                            +----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦альфакальцидол                    ¦капли для приема внутрь;      ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦капсулы;                      ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для внутривенного     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения;                     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для приема внутрь     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦(масляный);                   ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦тиамин                            ¦раствор для внутримышечного   ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦аскорбиновая кислота              ¦драже;                        ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦капсулы пролонгированного     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦действия;                     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для внутривенного     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения;                     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для внутривенного и   ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦внутримышечного введения;     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦пиридоксин                        ¦раствор для инъекций          ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦Минеральные добавки         ¦кальция глюконат                  ¦раствор для внутривенного и   ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦внутримышечного введения;     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для инъекций;         ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦калия и магния аспарагинат        ¦раствор для внутривенного     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения;                     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для инфузий;          ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦Анаболические средства      ¦нандролон                         ¦раствор для внутримышечного   ¦
¦      ¦системного действия         ¦                                  ¦введения (масляный)           ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦адеметионин                       ¦лиофилизат для приготовления  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствора для внутривенного и  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦внутримышечного введения;     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые            ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦кишечнорастворимой оболочкой  ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦имиглюцераза                      ¦лиофилизат для приготовления  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствора для инъекций         ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦тиоктовая кислота                 ¦капсулы;                      ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦концентрат для приготовления  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствора для внутривенного    ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения;                     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦концентрат для приготовления  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствора для инфузий;         ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для внутривенного     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦введения;                     ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для инфузий;          ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые оболочкой; ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦таблетки, покрытые пленочной  ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦оболочкой                     ¦
+------+----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦6.1.2 ¦                                Кровь и система кроветворения                                 ¦
+------+----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦Антитромботические средства ¦варфарин                          ¦таблетки                      ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦гепарин натрия                    ¦раствор для внутривенного и   ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦подкожного введения;          ¦
¦      ¦                            ¦                                  ¦раствор для инъекций          ¦
¦      +----------------------------+----------------------------------+------------------------------+
¦      ¦                            ¦эноксапарин натрия                ¦раствор для инъекций;         ¦

Страницы документа: